一、消防設計

醫院消防設計應注意的問(wèn)題有以下幾點(diǎn)：

1.高層醫院建筑火災延續時(shí)間的取值。

按照《高層民用建筑設計防火規范》高層醫院火災延續時(shí)間按2.00h計算。

一些設計將設有住院和門(mén)診、體檢，供氧中心等功能的高層綜合醫院當作是綜合樓設計，火災延續時(shí)間按3.00h計算，增加了消防貯水量，增大消防水池的占地面積，造成了浪費。另有一些設計在高層大型醫院中設有商業(yè)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，商鋪和餐廳等非醫療用途功能時(shí)，仍當做綜合醫院設計，火災延續時(shí)間仍按2.00h計算，造成消防貯水量不足，不能滿(mǎn)足規范要求。

造成這種現象的主要原因是混淆了“綜合樓”和“綜合醫院”這兩個(gè)詞。按照定義，“綜合樓”是指由兩種及兩種以上用途的樓層組成的公共建筑?！熬C合醫院”是指設置包括大內科、大外科等三科以上，門(mén)診和服務(wù)24小時(shí)的急診及正規病床的醫院。所以，當高層醫院設有住院，門(mén)診、體檢等多種綜合醫療功能時(shí)，是符合“綜合醫院”的定義的，火災延續時(shí)間應按2.00h取值。當高層醫院設有商業(yè)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，商鋪和餐廳等非醫療用途的樓層時(shí)，就應被視為第二種用途，符合“綜合樓”的定義，火災延續時(shí)間應按3.00h取值。

2.關(guān)于手術(shù)室是否設自動(dòng)噴水滅火系統。

《建筑設計防火規范》規定，任一樓層建筑面積大于1500m2 或總建筑面積大于3000m2 的展覽建筑、商店、旅館建筑、以及醫院中同樣建筑規模的病房樓、門(mén)診樓、手術(shù)部應設置自動(dòng)噴水滅火系統。手術(shù)室是否設噴淋一直有爭議，關(guān)鍵就在于手術(shù)部和手術(shù)室的概念是有所區別的。手術(shù)部包含手術(shù)室，洗手室，配套護士室、換鞋處、男女更衣室、男女浴廁，消毒敷料和消毒器械貯藏室、清洗室、消毒室、污物室、庫房等。手術(shù)室是手術(shù)的主要操作間，且有大量重要儀器，如在手術(shù)室中設置噴頭，一旦在手術(shù)進(jìn)行時(shí)發(fā)生誤噴，手術(shù)就會(huì )中斷，甚至會(huì )傷及手術(shù)中的病人，損壞儀器，造成重大醫療事故。因此，潔凈手術(shù)室是不應設置噴頭的，但應在手術(shù)室周邊走廊等部位設置隱蔽型噴頭阻止火災時(shí)火勢的蔓延。

同樣不應設置噴頭的部位還有貴重儀器室如CT室，直線(xiàn)加速器等，以及ICU（重癥加強護理病房），病例檔案資料室。自動(dòng)噴水滅火系統的設置的其中一個(gè)重要原則就是不能設置在遇水會(huì )發(fā)生嚴重后果的部位，即使是在要求較為嚴格的一類(lèi)高層建筑也是一樣的，因為一旦誤噴發(fā)生嚴重后果，自動(dòng)噴水滅火系統的設置也就失去意義了。抓住這一原則就能較好地把握自動(dòng)噴水滅火系統設計在醫院消防設計中的應用。

二、給水設計

醫院給水設計應注意的問(wèn)題有以下幾點(diǎn)：

潔凈手術(shù)部?jì)鹊慕o水系統應兩路進(jìn)口的設置

根據《醫院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規范》要求：潔凈手術(shù)部?jì)鹊慕o水系統應有兩路進(jìn)口。這是因為潔凈手術(shù)室內的給水，一是醫護人員生活用水，刷手、睛洗手術(shù)器具用水，二是用以沖刷墻壁、沖洗地面。供水質(zhì)量直接影響室內的潔凈度，影響到手術(shù)的質(zhì)量。因此潔凈手術(shù)部供水要不間斷，水量和水壓要保證，并且水質(zhì)要可靠。綜合醫院內給水點(diǎn)眾多，給水系管道錯綜復雜，要求兩路進(jìn)水口的僅是潔凈手術(shù)部。有些設計僅在綜合醫院內設置一條供水干管，在手術(shù)部之前設兩條支管分別從兩端接入手術(shù)部，這種做法顯然是不能保證潔凈手術(shù)部的不間斷供水的。因為一旦供水干管檢修或停水，就會(huì )使潔凈手術(shù)部停水，兩路進(jìn)水口形同虛設。筆者也曾遇到一種情況，一幢高層綜合醫院，給水系統分為高低區，手術(shù)部設在低區，為了滿(mǎn)足設計規范潔凈手術(shù)部?jì)陕愤M(jìn)水口的要求，設計人員除利用低區給水管供水外，還利用高區加壓供水管通過(guò)減壓閥后接入手術(shù)部形成兩路進(jìn)水口。從設計上看，這確實(shí)可算作兩路供，但要注意在潔凈手術(shù)部?jì)陕愤M(jìn)水管前設置止回閥，防止一區供水進(jìn)入另一區。曾有設計進(jìn)水口漏設止回閥，用戶(hù)反映高峰用水時(shí)高區水壓不足甚至停水。這是由于高低區采用不同的給水設備供水，高區供水通過(guò)手術(shù)潔凈部的給水管流到了低區。用水高峰時(shí)，低區由于高區的供水補充，時(shí)常處于停泵狀態(tài)，高區供水設備相當于同時(shí)供水給高低兩區，高區供水當然就不足了。要解決凈手術(shù)部?jì)鹊慕o水系統兩路進(jìn)口的最穩妥的方法就是設置兩路供水干管，且應在室外供水環(huán)管各自獨立接入，兩路供水干管最好能每路都能滿(mǎn)足另一路檢修停水時(shí)通過(guò)所有用水量，當只設置一路供水干管通過(guò)所有用水量時(shí)，另一路可以設一條僅滿(mǎn)足潔凈手術(shù)部用水量的進(jìn)水管，但兩路進(jìn)水管接入手術(shù)部用水管前均應設置止回閥，防止僅滿(mǎn)足潔凈手術(shù)部用水量的進(jìn)水管的水量在另一路供水干管檢修時(shí)被其它用水點(diǎn)用掉。

關(guān)于醫療用水設備和衛生設備對醫院給水系統設計的影響

保證最不利樓層最不利用水點(diǎn)的水壓是設計供水系統最重要的原則。在綜合醫院給水系統設計中，最不利用水點(diǎn)的水壓要求常和一些醫療用水設備和衛生設備的選用有關(guān)。在綜合醫院中，常設有各種不同用途的醫療用水設備，包括血液透析制水設備，醫療器械消毒清洗設備，手術(shù)快速無(wú)菌熱水制備器，純水設備等。它們對水源的最低壓力都有一定的要求，某些型號和設備甚至要求最低工作壓力在0.15MPa以上。一些設計往往忽視了這些設備的用水要求，僅按一般衛生器具的最低用水要求設計給水系統，造成一些醫療設備水壓不足，不能正常使用。因此，在設計綜合醫院時(shí)，應詳細了解該醫院選用了那些醫療用水設備，設在哪個(gè)樓層哪個(gè)位置，再與其他衛生設備對比，確定最不利用水點(diǎn)水壓要求。

另外，衛生設備的選型對給水系統設計也有一定的影響，比如蹲便器，當選用低位沖洗水箱浮球閥時(shí)，其最低工作壓力為0.05MPa，給水當量為0.50，連接管公稱(chēng)直徑15mm。當選用延時(shí)自閉式?jīng)_洗閥時(shí)，其最低工作壓力為0.10 -0.15MPa，與選用沖洗水箱浮球閥相比，所需水壓就相差了0.05-0.10MPa，相當于一至兩層樓層的高度。換言之，假設有一醫院，其最不利用水點(diǎn)剛好在一衛生間的蹲便器上，當選用沖洗水箱進(jìn)水閥時(shí)，其水壓剛好能滿(mǎn)足該點(diǎn)最低工作壓力要求，但當選用延時(shí)自閉式?jīng)_洗閥時(shí)，就可能只能滿(mǎn)足下一樓層的用水水壓要求了。而且，采用延時(shí)自閉式?jīng)_洗閥時(shí)，其給水當量高達6.00，要求的連接管管徑為25mm，按設計秒流量計算的給水管段也相應要比采用沖洗水箱浮球閥的大，這些都是應該在給水系統設計時(shí)就要考慮的。

三、排水設計

醫院排水設計應注意的問(wèn)題有以下幾點(diǎn)：

1. 醫院化糞池的設置

化糞池是將生活污水分格沉淀，并對污泥進(jìn)行厭氧消化的小型污水處理構筑物，它能將糞便等固化物沉淀在池底分解，讓上層的水化物體進(jìn)入管道流走，防止了管道堵塞，給固化物體有充足的時(shí)間水解?，F有大型綜合醫院和新建的綜合醫院一般都設有污水處理站，對醫療污廢水進(jìn)行消毒等處理后才排入市政污水管網(wǎng)。醫院衛生間糞水在排入污水處理站之前先經(jīng)過(guò)化糞池處理，化糞池相當于醫院污水消毒工藝前的預處理，減輕了醫院污水處理站中處理構筑物的運行負荷。按照現行《建筑給水排水設計規范》要求化糞池作為醫院污水消毒前的預處理時(shí)，化糞池的容積宜按污水在池內停留時(shí)間24-36小時(shí)計算，污泥清掏周期宜為6-12個(gè)月。而普通建筑化糞池污水一般在池內的停留時(shí)間為12-24小時(shí)，清掏期為3-12個(gè)月。

化糞池的容積大小與污水在池內停留時(shí)間和清掏周期的取值有直接的關(guān)系，按照規范推薦池內停留時(shí)間和清掏周期的取值計算所得的化糞池容積要比一般建筑的大得多。綜合醫院門(mén)診每天接待的病人非常多，再加上住院部的用水，污水量比較大，進(jìn)一步加大了化糞池的容積?，F有很多醫院用地非常緊張，較大的化糞池占地面積大，不利于布置。為減少化糞池的容積，醫院內宜設污廢水分流系統，糞便污水經(jīng)化糞池處理排至污水處理站，而生活廢水，醫療洗滌水不排入化糞池，而直接排至污水處理站。這樣通常能減少化糞池容積30%以上，而且由于化糞池糞便污水進(jìn)水水質(zhì)變得較為單一，大大改善了化糞池出水水質(zhì)。

一些設計常常設置大量的糞水井，再串聯(lián)至一個(gè)大型的化糞池，這種設計有一些弊端，首先，整幢建筑只設一個(gè)化糞池，必然會(huì )令這個(gè)化糞池容積相當大，在用地緊張的綜合醫院周邊布置不易。其次，化糞池設置在較長(cháng)的糞水管段末端會(huì )令埋深增大，增加施工難度。最后，由于糞水管段較長(cháng)，糞水井較多，糞便等固體物容易沉積在井底和管道中，造成管道於塞，增加了管理難度，甚至造成污水溢流至地面，影響環(huán)境衛生的情況，這在污廢分流的前端管段更是常見(jiàn)。因為前端管道連接的衛生間較少，加上只有糞水排出，單位時(shí)間排水量較小，固體物更容易沉積。綜上所述，大型綜合醫院化糞池不宜只集中設置一個(gè)，有條件的情況下宜分散設置，力求室內糞便污水以最短距離進(jìn)入化糞池。

2.排水管和地漏的設置

①根據規范規定，潔凈手術(shù)室內是不應設置地漏的。地漏應設置在刷手間及衛生器具旁且必須采用帶有密閉蓋板，排水時(shí)其蓋板可人工打開(kāi)，不排水時(shí)可密閉的地漏。

②門(mén)診、病房、化驗室、實(shí)驗室等處不在同一房間內的衛生器具不可共用存水彎，若共用存水彎，不同房間之間的受污染空氣就可能通過(guò)連通的排水管道進(jìn)入另一房間，造成交叉污染，這對衛生條件要求較高的醫療建筑是不能容忍的。

③住院病房如設有陽(yáng)臺，其地漏排水應排至陽(yáng)臺雨水立管，為防止陽(yáng)臺地漏泛臭，立管底部應采用間接排水。病房一般不會(huì )在陽(yáng)臺設置洗衣機，工作人員和病人換洗衣物通常會(huì )拿去醫院洗衣房同意清洗，無(wú)需采用洗衣機地漏。若陽(yáng)臺設有洗手盆，則地漏排水和洗手盆排水應接至污水管，排至污水井。

綜合醫院的消防和給排水設計和普通公共建筑設計有許多不同點(diǎn)，只有在設計時(shí)結合綜合醫院的特點(diǎn)和現場(chǎng)實(shí)際情況，并注意理解規范的要求，才能經(jīng)濟合理地進(jìn)行設計。